| por
Debra Nussbaum, M.A.,
CCC-A/marzo de 2003
Traducido por
Clerc
Center Multicultural Student Services
Artículo completo en formato PDF (123 páginas,
1.42 mb)
La candidatura para el implante coclear in PDF
(6 páginas, 46 kb)
Para determinar la candidatura de niños para recibir un implante
se considera una variedad de requerimientos. Estos cambian continuamente,
especialmente los relacionados con la edad mínima para hacer la
operación. La edad mínima requerida para llevar a cabo el
procedimiento continúa siendo reducida debido a los riesgos limitados
de la cirugía y la mejora de los resultados para los niños
implantados tempranamente.
Se recomienda que el proceso de candidatura se realice a partir de un
enfoque en equipos que incluya a la familia y a los profesionales médicos
y educativos que están involucrados con el niño. Esto asegurará
que cada niño implantado sea un buen candidato, que cada familia
posee expectativas realistas con relación a la operación
y que haya componentes de entrenamiento y educativos en su lugar para
ayudar al niño a actualizar los beneficios del implante.
El componente central para hacer buenas recomendaciones en relación
a la candidatura para el implante es la obtención de información
audiológica precisa. Aunque algunos exámenes audiológicos
son más definitivos y menos objetivos que otros, la obtención
de una descripción precisa del nivel auditivo de un niño
requiere que un audiólogo pediátrico experimentado administre
una batería comprensiva de exámenes. Es importante que el
audiólogo en el equipo tenga experiencia con el ajuste y la facilitación
del uso de audífonos, en realizar recomendaciones relacionadas
con la implantación coclear, y en el ajuste del dispositivo del
implante luego de la implantación de manera que cualquier decisión
relacionada con el implante se realice con información completa.
Para mayor información sobre evaluaciones auditivas vea: Examen
Auditivo.
¿Quién es un candidato?
Mientras que cada centro hospitalario de implante coclear tiene sus requisitos
únicos de candidatura, los requisitos generales para niños
son los siguientes:
- En 2002, la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) establece
que un niño debe tener al menos 12 meses de edad. Algunos hospitales
pueden estar involucrados con pruebas para algunos fabricantes que les
permiten completar la cirugía para niños por debajo de
los 12 meses de edad. Además, puede haber circunstancias especificas
que permiten un implante temprano. Por ejemplo, si la meningitis es
la causa de la perdida auditiva, puede ser importante para el niño
ser implantado lo antes posible, ya que esta enfermedad causa osificación
(crecimiento de hueso) de la cóclea, haciendo difícil
el insertar una serie de electrodos luego. Nota: puede haber temas
relacionados con el pago por parte del seguro medico si el procedimiento
se realiza antes de los 12 meses de edad.
- La Administración de Drogas y Alimentos (FDA) establece que
un niño debe tener una pérdida auditiva neurosensorial
profunda bilateral (en ambos oídos); sin embargo un numero mayor
de niños con pérdida auditiva severa están siendo
considerados para recibir implantes.
- Suele mencionarse como criterio el beneficio funcional insignificante
(limitado al reconocimiento del habla en situaciones abiertas) de la
amplificación apropiada. Cuando esas medidas no se pueden obtener
en niños pequeños, los centros hospitalarios toman la
decisión de si un niño sería capaz de rendir bien
en esos exámenes sobre la base de la documentación de
los niveles auditivos y los audífonos tradicionales. Con respecto
al uso de audífonos tradicionales antes del implante, en los
distintos centros hay distintos requerimientos. Para ahorrar tiempo,
algunos hospitales podrían no aplicar este requerimiento de probar
los audífonos si esta claro que un niño se beneficiará
significativamente más del implante que del audífono tradicional.
- Un niño que, de acuerdo a lo reportado por los padres y a la
información educativa, está teniendo dificultades para
progresar en el desarrollo del habla, el lenguaje, y la audición
puede ser considerado como candidato.
- La predisposición de la familia a seguir recomendaciones;
registrarse en terapia del habla, el lenguaje y la audición;
y regresar para las citas de seguimiento.
- La ausencia contraindicación médica a la inserción
de los electrodos o el recibidor es un factor en la candidatura.
- Los ambientes educativos y educacionales que sean sostén del
implante coclear son factores en la candidatura.
¿Quién no es un candidato?
Algunas de las características de un niño que puede no
ser un candidato para un implante coclear son:
- Un niño a quien le falta el nervio octavo (nervio auditivo)
que lleva el sonido desde la cóclea hasta el cerebro, tal como
es determinado por un Scan CAT (rayos X) y/o Imágenes por Resonancia
Magnética (MRI) durante el proceso de establecimiento de la candidatura
(vea: “¿Qué está
involucrado en el proceso?" en Consideraciones
sobre el proceso de implante).
- Un niño con un resto auditivo importante que se beneficia de
los audífonos tradicionales.
Otros factores que impactan la candidatura
Algunos hospitales también pueden considerar los siguientes aspectos
para determinar la candidatura:
- Algunos centros pueden no implantar niños con retrasos emocionales,
comportamentales o cognitivos severos si se percibe que estas características
pueden prevenir la participación en los programas necesarios
de educación / entrenamiento para actualizar los beneficios del
implante.
- Algunos niños obtienen un acceso sustancial al sonido a través
de la tecnología de audífonos digitales de última
generación u otros dispositivos auditivos. Sin intervenciones
quirúrgicas estos aparatos pueden resultar una elección
igualmente efectiva para algunos.
-
Aunque los implantes cocleares son típicamente utilizados con
individuos que poseen perdidas auditivas neurosensoriales, el uso de
un implante coclear también se considera una posible intervención
para niños con neuropatía / disincronía auditiva.
El término “neuropatía / disincronía auditiva”
se aplica a pacientes que muestran características auditivas
que son coherentes el funcionamiento normal de las células ciliadas
externas pero poseen una respuesta asincrónica del nervio auditivo
(Hood, L. February 2002, Auditory nueropathy/aditory dys-synchrony:
New insights. The Hearing Journal)
- Algunos centros de implante coclear recomiendan fuertemente la participación
en un programa auditivo oral. Pueden dudar en la consideración
como candidatos a estudiantes y familias que utilizan lengua de señas
como modo de comunicación. Es importante que todas las personas
involucradas sean conscientes de los muchos factores involucrados en
la elección de una aproximación educativa / método
de comunicación para niños luego del implante coclear
(Ver Eligiendo un entorno educativo y Eligiendo
un método de comunicación).
Para más información sobre los requisitos para la candidatura,
visite:
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